Давид Заурович, 2-й родддом, (страница 59) - Форум для мам и пап

Форум для мам и пап »» Рейтинги роддомов »» Давид Заурович, 2-й родддом,

← назад 1 2 3 ... 585960 ... 137 138 139 вперед →

Сообщения

MamOlechka Киев, Печерск На сайте с 28.10.2009 Сообщений: 573	Пятница, 15 Январь 2010 20:01 [b]Обезболивание[/b] В стенах родильного блока от женщин, у которых схватки в самом разгаре, часто можно услышать: «Сделайте какой-ни будь укол!» Мы не будем говорить о мето диках дыхания, массажа и о поведении в родах, которые могли бы помочь вам без уколов. Поговорим о тех случаях, когда дело все же дошло до инъекции. Внутримышечно или внутривенно вводят наркотические анальгетики — препараты, которые взаимодействуют со специальными рецепторами в централь ной нервной системе. Основным нарко тическим анальгетиком, используемым для обезболивания родов, является ПРОМЕДОЛ. Во время родов ПРОМЕДОЛ вводится, когда открытие шейки матки составляет 5—6 см (не позднее чем за 2 часа до предполагаемого появления ма лыша на свет). Именно в это время пре парат вводят, потому что наркотический анальгетик проникает через плаценту к плоду, воздействуя на его дыхательный центр, поэтому, если между последней инъекцией и рождением малыша прошло меньше двух-трех часов, у новорожден ного угнетается дыхание. После такого укола у роженицы может возникнуть рвота. Степень обезболивающего эффекта ПРОМЕДОЛА весьма индивидуальна. У кого-то он почти полностью снимает родо вую боль, на других практически не действует. На некоторых женщин этот препарат оказывает весьма слабое обез боливающее действие. На женщин, ранее употреблявших наркотики, этот метод не действует. С помощью укола в спину проводится эпидуральная анестезия. Суть метода зак лючается в том, что врач вводит иглу в по ясничную область, игла попадает в позво ночный канал в пространство над твердой оболочкой спинного мозга (эпидуральное пространство) — как раз туда, где прохо дят нервные корешки, несущие болевые импульсы от матки. Чтобы процедура бы ла безболезненной, перед уколом кожу в месте предполагаемой инъекции обезбо ливают — для этого в кожу поясничной области вводят местный анестетик (нап ример, НОВОКАИН).Затем вводят специ альную иглу, в которую вставляется то ненькая силиконовая трубочка (катетер); игла удаляется, а катетер остается в эпидуральном пространстве — в него и вво дят сильнодействующий местный анесте тик {МАРКАИН, РОПИВАКАИН, УЛЬТРА КАИН). По мере необходимости через ка тетер можно добавлять лекарственное ве щество. Показания к эпидуральной анестезии определяют акушер вместе с анестезиологом в зависимости от акушерской ситуа ции (открытия шейки матки, силы схва ток, положения плода и т.д.) и потребнос тей роженицы. Во время проведения эпидуральной анестезии пациентка находится в макси мально согнутом положении: лежа на жи воте, согнувшись «калачиком» либо сидя, нагнувшись — в такой позе костные вы росты позвонков максимально разведены, пространство между ними достаточно для успешного введения иглы. После введения препарата обезболи вание развивается через 10—20 минут. Болевые ощущения блокируются пол ностью у всех женщин — может сохра няться лишь ощущение давления во время схваток или при влагалищном осмотре. Обезболивающий эффект можно продле вать до 24—36 часов. Блокада болевых нервных корешков не влияет на сокраще ния матки — роды происходят, как обыч но. Местный анестетик абсолютно не по падает в кровь матери и поэтому безвре ден для плода. В момент введения катетера послед ний может коснуться нерва, вызвав крат ковременное простреливающее ощуще ние в ноге. Еще одним моментом, который может сопровождать анестезию, иногда бывает чувство онемения, слабости и тя жести в ногах. При проведении эпидуральной анестезии женщине не разреша ют вставать с кровати из-за возможности развития мышечной слабости и вероят ности падения. Не рекомендуется также лежать на спине из-за возможного сни жения артериального давления в таком положении. Для профилактики этого эф фекта женщине внутривенно вводят фи зиологический раствор, то есть при проведении эпидуральной анестезии укол в спину сопровождается постановкой ка пельницы. С целью облегчения страданий роже ницы используют также внутримышечные инъекции НО-ШПЫ. Такие уколы, как правило, делают в начале первого перио да родов. Поскольку НО-ШПА является спазмолитическим препаратом, то есть устраняет спазмы гладкой мускулатуры, то это лекарство помогает раскрытию шейки матки, основу которой составляют именно такие мышцы. После введения лекарства схватки могут стать немного менее болезненными.

MamOlechka Киев, Печерск На сайте с 28.10.2009 Сообщений: 573	Пятница, 15 Январь 2010 20:01 [b]Стимуляция родовой деятельности[/b] Стимуляция необходима при слабости родовой деятельности. Различают первич ную и вторичную слабость родовой дея тельности. При первичной слабости родо вой деятельности схватки с начала родов слабые, малоэффективные, в то время как при вторичной сила и продолжительность схваток первоначально достаточны, но да лее на протяжении родов схватки посте пенно ослабевают, становятся реже и ко роче и дальнейшего раскрытия шейки матки не происходит. Диагноз «слабость родовой деятель ности» ставят, когда схватки слабые и шейка матки при этом не раскрывается. Основным немедикаментозным мето дом, позволяющим усилить родовую дея тельность, является тоже своего рода укол — прокол плодного пузыря, или амниотомия. Эту манипуляцию проводят при раскрытии шейки матки на 2 см и более. Далее в течение 2—3 часов за роженицей наблюдают. У некоторых пациенток в ре зультате амниотомии происходит усиление родовой деятельности. Например, при многоводии мышцы матки перерастянуты, а излитие околоплодных вод способствует уменьшению внутриматочного объема и началу правильного и достаточного сокра щения мышц матки. Если желаемого эффекта от амниотомии не получено, то необ ходимо применение медикаментозных средств. Необходимо подчеркнуть, что основ ным методом лечения слабости родовых сил является применение утеротоников — препаратов, усиливающих сокра тительную деятельность матки. С этой целью и используют ОКСИТОЦИНи простагландины: их вводят внутривенно капельно или с помощью специальных при боров — инфузоматов, обеспечивающих строго дозированное введение лекарств. В этот прибор вставляется шприц, при по мощи специальной трубочки его соединя ют с иголкой или катетером, введенными в вену. Поршень этого шприца постепенно нагнетает в вену заданное количество ле карства. При этом с помощью кардиомонитора1обязательно контролируется сос тояние плода. ОКСИТОЦИН не оказывает небла гоприятного влияния на здоровый плод. Однако при хроническом страдании плода, которое часто возникает при на личии каких-либо осложнений беремен ности (гестозе, длительной угрозе пре рывания беременности, плацентарной недостаточности и т. д.), введение ОКСИТОЦИНА может ухудшить состояние плода. Поэтому перед началом родостимуляции тщательно оценивают его сос тояние по характеру околоплодных вод (при хронической внутриутробной ги поксии плода воды могут иметь зеленый цвет) и по результатам кардиомониторного наблюдения. Следует отметить, что затягивание ро дов в случае развития слабости родовой деятельности влечет за собой серьезные последствия для матери и плода, поэтому при наличии показаний вовремя прове денная стимуляция станет залогом благо получного исхода родов. [b]Медикаментозный сон-отдых[/b] В том случае, если женщина поступа ет в родблок с неясными болями внизу живота и в пояснице и эти боли нерегу лярные, продолжительные, но не продуктивные, то речь идет о прелиминарных бо лях, предшествующих развитию регуляр ных схваток, но не ведущих к открытию шейки матки. При появлении таких болей женщина устает, начавшиеся после этого схватки часто бывают слабыми. Для про филактики слабости роженице необходимо отдохнуть, особенно если прелиминар ные боли возникают вечером и длятся всю ночь. Для этого будущей маме внутривен но вводят наркотический анальгетик ПРОМЕДОЛ, что вызывает так называе мый медикаментозный сон-отдых. Следует отметить, что при затянув шихся родах и при усталости роженицы с целью лечения слабости родовой деятель ности может быть также применен меди каментозный сон-отдых, в процессе кото рого женщина восстанавливает силы и энергетические ресурсы матки. После пробуждения у некоторых пациенток ро довая деятельность усиливается. Сон нас тупает достаточно быстро и длится в сред нем 2 часа. [b]Профилактика кровотечений[/b] Когда женщина тужится, то есть уже во втором периоде родов, в момент прорезывания головки или сразу после рожде ния последа, в большинстве роддомов всем роженицам принято для профилак тики кровотечений вводить в вену препа рат МЕТИЛЭРЮМЕТРИН. Этот препарат способствует сокращению матки, что поз воляет мышечным волокнам матки пере жать сосуды, разрывающиеся при отделе нии плаценты.

MamOlechka Киев, Печерск На сайте с 28.10.2009 Сообщений: 573	Пятница, 15 Январь 2010 20:02 [b]Во время операции[/b] Если по тем или иным причинам роды проводятся путем операции кесарева се чения, то без уколов не обойтись никак. В случае проведения операции на фоне эпидуральной анестезии осуществляются те же манипуляции, что и для обезболива ния родов. Но операция может прово диться и на фоне общего наркоза, тогда анестетик вводят внутривенно. В любом случае во время операции внутривенно вводят препараты, позво ляющие провести обезболивание в пол ном объеме и обеспечить женщине максимальный комфорт во время опе рации. Для профилактики инфекционных ос ложнений вводятся антибактериальные препараты (антибиотики). Поскольку во время операции кровопотеря немного больше, чем при нор мальных родах, то во время операции для восполнения потерянной жидкости вво дят специальные растворы. Следует отметить, что все инъек ции — как в ходе родов, так и в ходе опе рации кесарева сечения, — могут осуществляться путем введения в вену иглы или (если предполагается длительное введе ние лекарственных препаратов) катете ра — тонкой пластмассовой трубочки. Если в вене находится игла, то, несмотря на то, что она фиксируется на коже плас тырем, это все же несколько ограничива ет подвижность пациентки, так как при неаккуратных движениях игла может выйти из вены. Если же в вене катетер, то движения почти не ограничены.

Гость На сайте с 01.01.1970 Сообщений: 33482	Суббота, 16 Январь 2010 11:31 Мартюша, а когда у вас ПДР? Я собираюсь у ДЗ рожать числа 10 февраля)

мартюша Киев На сайте с 24.07.2008 Сообщений: 95	Воскресенье, 17 Январь 2010 21:11 [b]MamOlechka[/b]спасибо за подробную информацию. Впринципе все это мне известно, тем более у меня мед образование. Но все равно спасибо за такую подборку. По поводу наркотических анальгетиков, так только они и есть нынче в больницах, думаю, что и род дома не исключение. Вот анальгина простого может не быть, не говоря уже о нош-пе, кетанове и спазмалгоне.: [b]Гость[/b], ПДР у меня 18.02. пока что так, посмотрим после УЗИ что скажут.

MamOlechka Киев, Печерск На сайте с 28.10.2009 Сообщений: 573	Понедельник, 18 Январь 2010 00:28 [b]Мартюш[/b],как там на самом деле обстоят дела с медикаментами и чего они там колют, чес.слово, я не знаю. :idnk: :( Говорю же, у меня нет мед.образования, это так, мои предположения и выводы, которые были сделаны исходя из личного опыта на основании услышанного, увиденного и прочитанного, так что не исключаю и такого.:oops: А вот статейку втиснула для всех, кому интересно, просто для того, что бы знать "врага в лицо", как говорится, без перехода на личности, так что ты там хоть не вздумай обижаться.:hoo: :wink: Ок? :Heppy: Я с благими намерениями. :angel::kiss:

мартюша Киев На сайте с 24.07.2008 Сообщений: 95	Понедельник, 18 Январь 2010 13:15 MamOlechka, я не думала обижаться, ты что!, я ж говорю, статейка :exc: Ты вообще очень много полезной информации тут нам рассказываешь:yes: Так что, еще раз сасибо!:kiss::roza:

MamOlechka Киев, Печерск На сайте с 28.10.2009 Сообщений: 573	Понедельник, 18 Январь 2010 21:23 Все, я спокойна :Heppy::wink:

мартюша Киев На сайте с 24.07.2008 Сообщений: 95	Пятница, 22 Январь 2010 22:15 Девченки, нас ложат в патологию. УЗИ плохое, ДЗ как всегда на высоте, спокоен и невозмутим. Надеюсь на него и на Господа Бога!

Светка На сайте с 11.12.2009 Сообщений: 5991	Пятница, 22 Январь 2010 22:37 Держись, Мартюшечка. А что за "плохое УЗИ"? И где делала?

← назад 1 2 3 ... 585960 ... 137 138 139 вперед →