Главная » Роды » Боль во время родов
Во время родов отмечаются две разновидности боли. Первая связана с маточными сокращениями и растяжением шейки матки. Эта боль, называемая висцеральной, тупая и не может быть конкретно локализована. Она часто ощущается не в месте возникновения, обычно проводится в поясницу и крестец. Вторая возникает перед рождением ребенка и вызывается растяжением тканей в нижней части родового канала при продвижении плода и дальнейших потугах. Эта боль, называемая соматической, острая и точно локализуется во влагалище, прямой кишке, промежности. Родовая боль относится к наиболее сильным болевым ощущениям. Только каузалгия (боль при травме нервных стволов) и боль после ампутации превышают ее. Трудно предсказать, сколько времени продлятся роды. Обычно они проходят тем быстрее, чем больше число рожденных детей. Индуцированные роды часто протекают дольше, чем начинающиеся спонтанно. Предполагается, что короткие роды переносятся легче, но это не всегда так. Многие роженицы отмечают, что роды становятся более болезненными после излития околоплодных вод. Когда можно ожидать, что роды будут болезненными? Болезненные роды более вероятны в следующих случаях:
Как можно подготовиться к родам? Снизить болевые ощущения можно с помощью психопрофилактической подготовки к родам. Во время занятий пациентки получают информацию о беременности и предстоящих родах и обучаются дыхательным упражнениям, которые позволяют сконцентрироваться на дыхании во время схваток и отвлечь внимание от боли. Было показано, что психопрофилактика позволяет снизить потребность роженицы в анальгезии и в то же время не влияет на состояние новорожденного. Как могут быть обезболены роды? Анальгезия это полное или частичное облегчение боли. Анестезией обычно называется интенсивная блокада и всех ощущений и двигательной активности. Обезболивание во время родов зависит от выраженности боли и применяется только таким образом, чтобы быть безопасным для ребенка.
Когда выполняется эпидуральная анальгезия? Время для начала эпидуральной анальгезии определяется акушером и анестезиологом в зависимости от потребностей роженицы и ребенка во время родов. Как выполняется эпидуральная блокада? Эпидуральная поясничная анестезия выполняется в нижней части спины в положении пациентки сидя или лежа на боку. Анестезия производится ниже уровня, на котором заканчивается спинной мозг. До выполнения блока кожа обрабатывается раствором антисептика. Затем анестезиолог выполняет местную анестезию кожи в месте пункции. После этого специальная игла вводится в эпидуральное пространство позвоночника, немного не доходя до спинального пространства. Через иглу вводится эпидуральный катетер, который представляет собой тонкую гибкую трубочку. Иногда катетер может коснуться нерва, вызывая простреливающее ощущение в ноге. Далее игла извлекается, а катетер прикрепляется к спине. Последующие инъекции уже не потребуют повторной пункции, а производятся через катетер. Считается, что вводимый эпидурально местный анестетик обеспечивает эпидуральную блокаду, омывая спинномозговые нервы и частично проникая в спинальное пространство. Как скоро наступает эпидуральный блок и сколько он длится? Начало действия блока постепенное и медленное. Обезболивание обычно развивается через 10-20 минут после эпидурального введения и может быть продолжено до конца родов, так как дополнительные дозы препаратов могут быть введены через эпидуральный катетер. После родов катетер извлекается и спустя несколько часов ваши ощущения возвращаются к норме. Какие могут быть ощущения во время действия эпидурального блока? При существенном уменьшении боли может сохраняться ощущение давления при схватках и влагалищном обследовании, выполняемом акушером. Могут быть преходящее онемение, слабость и тяжесть в ногах. Нужно ли оставаться в кровати после эпидуральной анальгезии? Обычно при проведении анальгезии вас предупреждают о том, что нельзя будет вставать с кровати и лежать на спине более 10 минут в течение родов. Однако считается, что сохранение вертикального положения тела способствует благоприятному течению родов. Существует разновидность эпидуральной анальгезии, при которой можно сидеть и ходить. Этот вид анальгезии называется "walking epidural" или амбулаторная, мобильная эпидуральная. Влияет ли эпидуральная анальгезия на ребенка? Исследования показывают, что эпидуральная анальгезия/анестезия безопасна для матери и ребенка. Замедлит ли эпидуральный блок роды? У некоторых пациенток на фоне действия эпидуральной анальгезии схватки могут ослабевать на короткое время. Большинство пациенток отмечают, что эпидуральная анальгезия помогает им расслабиться, в то же время сократительная способность матки улучшается. Сохранится ли способность к потугам? Эпидуральная анальгезия позволит отдохнуть и сохранить силы во время наиболее продолжительной части родов - при открытии шейки матки. В потужном периоде родов, при правильном применении, она не повлияет на потуги и даже сделает их более приятными. Какие побочные эффекты возможны при проведении эпидуральной анестезии/анальгезии? Изредка, даже при соблюдении анестезиологом мер предосторожности и тщательном мониторном наблюдении, могут происходить осложнения или побочные эффекты. Наиболее частыми осложнениями являются артериальная гипотензия и головная боль. Более тяжелые осложнения - токсическая реакция на местные анестетики, остановка дыхания, неврологические нарушения. Они встречаются крайне редко.
Анестезиолог, проводящий обезболивание, оценивает ваше состояние и принимает меры предосторожности при выполнении процедуры. Вы можете обсудить с ним/с ней возможности обезболивания и ваши опасения по поводу его проведения. В каких случаях нельзя делать эпидуральную анестезию? Противопоказаниями к применению эпидуральной анестезии считаются:
Анестезия при кесаревом сечении. Эпидуральная, спинальная и общая анестезия с достаточной степенью безопасности могут быть применены при кесаревом сечении. Выбор метода анестезии зависит от нескольких факторов, включая состояние роженицы и ребенка, и, если возможно, ее желание. Как выполняется эпидуральный блок при кесаревом сечении? Если в родах уже установлен эпидуральный катетер и возникает необходимость произвести кесарево сечение, обычно бывает достаточно ввести через этот же катетер дополнительную дозу анестетика. Более высокая концентрация препарата позволяет увеличить степень обезболивания и превратить анестезию в анальгезию. Анестезия необходима для того, чтобы вызвать чувство "онемения" в брюшной полости, достаточное для хирургической операции. В случае, если до кесарева сечения не проводилась эпидуральная анальгезия, обычно имеется время для выполнения эпидуральной анестезии. Что такое спинальная анестезия? Спинальная анестезия выполняется в том же месте, что и эпидуральная, но с использованием значительно более тонкой иглы. Основные отличия состоят в том, что доза анестетика для спинального блока значительно меньше и вводится он ниже уровня спинного мозга в пространство, содержащее спинномозговую жидкость. Сразу после инъекции спинального анестетика быстро развивается чувство "онемения". Когда применяется общая анестезия? Показанием для применения общей анестезии является невозможность или нежелательность регионарного блока по каким-либо причинам. Эта анестезия может быть начата немедленно и вызывает быструю потерю сознания. Она используется при экстренных ситуациях в родах, таких как ухудшение состояния ребенка и материнское кровотечение. В этих случаях общая анестезия сравнительно безопасна для ребенка. Одним из существенных опасений при проведении общей анестезии, является то, находится ли в желудке пациентки пища или жидкость. В бессознательном состоянии может произойти аспирация, что означает попадание содержимого желудка в легкие. При этом развивается повреждение и воспаление легочной ткани. Поэтому при проведении общей анестезии анестезиолог будет предпринимать меры предосторожности, призванные защитить легкие от аспирации. До операции для нейтрализации кислого содержимого желудка вам может быть предложен прием антацида, а при проведении анестезии в трахею через рот будет введена трубка с раздувной манжетой. Необходимо помнить, что независимо от ваших планов на проведение родов и обезболивания нельзя есть и пить после того, как роды начнутся. Иногда ваш врач может разрешить очень небольшое количество воды или кусочки льда в течение родов
%29.%05.%2006 Последние статьи в разделе Роды:
|
Обсуждения (30) |
Re: Боль во время родов
Гость - %30.%08.%2011 %21:%1 Я, вроде пока не боюсь, хотя оталось совсем мало времени. Боюсь только того, что от неожиданности у меня начнется паника))
Re: Боль во время родов
Гость - %25.%01.%2011 %16:%0 Я родила лапочку сыночка 20 января. Боли боялась до ужаса. У меня очень низкий болевой предел. Поверте, когда у тебя на животике лижит твоя крошка, забываешь обо всем. Я плакала от счастья. Это того стоит.
Re: Боль во время родов
Гость - %11.%12.%2010 %18:%0 девочки,не бойтесь,у меня уже третья беременность.Все терпимо,чем меньше вес ребенка,тем легче.Проверено на себе
Re: Боль во время родов
romanyk - %09.%05.%2010 %21:%1 Мне рожать через 2,5 месяца, но боюсь ужасно!!!
Re: Боль во время родов
Гость - %04.%02.%2010 %10:%0 Девочки, главное правильный настрой Больно то всё равно будет, но если акцентировать своё внимние на боль во время родов, то конечно будет жесть! Дыхани, правильное дыхание! Всё будет хорошо! Вы ведь в это верите?
Re: Боль во время родов
Гость - %05.%11.%2009 %17:%0 боже мой,я так боюсь,особенно когда малышка начинает биться в разные стороны Что делать,мне то рожать через месяц.И вообще,кто знает,девочки раньше рождаются или так как положенно.
Re: Боль во время родов
Гость - %05.%11.%2009 %17:%0 Мне через месяц рожать и у меня паника.Я бы не сказала ,что боюсь боли,но сравнить по статьям боль во время родов и порез пальца,это...... Нечто!
Re: Боль во время родов
Гость - %27.%05.%2009 %15:%1 а я периодически,то боюсь,то не боюсь. когда хорошо высплюсь,поем,на улице хорошая погода-думаю-да хоть сейчас, а когда плохо,нет сил,думаю,всё-пипец...
Re: Боль во время родов
Гость - %26.%05.%2009 %13:%1 а я не знаю не задумываюсь пока о родах потомушто сразу становится страшно .
Re: Боль во время родов
Гость - %19.%05.%2009 %14:%1 ой девочки, страшно, мне муж сказал, что если бы мог, то выносил и родил сам |